OBJECTIVE: To describe the analysis of geographical and temporal distribution of DNA profiles determined by pulsedfield gel electrophoresis (PFGE) of methicillinresistant Staphylococcus aureus (MRSA) strains isolated from hospitalized patients in a tertiary care university hospital in Brazil. METHODS: Ninetynine samples of MRSA obtained from 89 patients in the period 1999- 2004 were studied. MRSA strains were isolated from central venous catheters (33 isolates) and bloodstream infections (66 strains). PFGE with 20 units of SmaI restriction endonuclease was used for genomic typing. RESULTS: Analysis of DNA PFGE of 99 strains of MRSA revealed 26 profiles and their respective related profiles. The mean time interval for detecting MRSA infection was 26 days from hospital admission. Forty-nine patients (57.6%) had a recent hospitalization. The DNA PFGE MRSA profiles were distributed in three clonal groups-I, II, and III-according to the period of time when the MRSA strains were isolated. DNA PFGE MRSA profiles were spread homogeneously through all hospital wards. CONCLUSIONS: Changes in the distribution of DNA PFGE MRSA profiles were largely temporal, with clonal groups being replaced over time, without predominance in any hospital ward or any specific area of the hospital.

OBJETIVO: Analizar la distribución geográfica y temporal de los perfiles de ADN determinados mediante electroforesis en gel de campo pulsado (PFGE) de cepas de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) aisladas de pacientes internados en un hospital universitario de atención terciaria en el Brasil. MÉTODOS: Se estudiaron 99 muestras de SARM obtenidas 89 de pacientes en el período 1999-2004. Las cepas de SARM se aislaron de infecciones de catéteres venosos centrales (33 aislados) y del torrente sanguíneo (66 cepas). Para la tipificación genómica se empleó PFGE con 20 unidades de endonucleasa de restricción SmaI. RESULTADOS: El análisis del ADN de 99 cepas de SARM mediante PFGE reveló 26 perfiles, con sus respectivos perfiles relacionados. El intervalo medio de detección de la infección por SARM fue de 26 días desde el ingreso al hospital. En 49 pacientes (57,6%) había habido una hospitalización previa reciente. Los perfiles de ADN de SARM determinados mediante PFGE se distribuyeron en tres grupos clonales -I, II y III- según el período en el que se aislaron las cepas de SARM. Estos perfiles de ADN se encontraban distribuidos de manera homogénea en todos los servicios del hospital. CONCLUSIONES: Los cambios en la distribución de los perfiles de ADN de SARM determinados mediante PFGE fueron en gran medida temporales, con reemplazo de los grupos clonales con el transcurso del tiempo, y sin predominio en ningún servicio ni área específica del hospital.

This is an epidemiological cross-sectional study conducted in a public hospital in Recife, with the following objectives: to assess lesions on the feet of patients with diabetes mellitus by clinical methods and verify the existence of an association between the risk of amputation and the use of primary health care. The sample consisted of 61 patients with diabetic foot ulcers. It was found out that 41% (25/61) were classified as grade 4 and 80.3% were characterized as high risk for amputation (49/61). The lack of sensitivity to monofilament (44/51) and tuning (43/50) and absence of distal pulse palpation (44/51 and 41/47) were associated with risk of amputation. Not performing foot examination was showed as a risk for amputation of 1.9 times. The study showed the importance of evaluation and classification of diabetic foot for the organization of an appropriate level of screening and prevention.

Estudio transversal, epidemiológico, realizado en un hospital público de Recife, con los siguientes objetivos: evaluar las lesiones de los pies de pacientes con diabetes mellitus por métodos clínicos y verificar la existencia de asociación entre el riesgo de amputación y el uso de la atención primaria de salud. La muestra estuvo conformada por 61 pacientes diabéticos con úlceras en los pies. Se verificó que 41% (25/61) fue clasificado como grado 4 y 80,3% fue caracterizado como de alto riesgo de amputación (49/61). La falta de sensibilidad al monofilamento (44/51) y diapasón(43/50) y la ausencia de palpación de pulsos distales (44/51 y 41/47) se asociaron con riesgo de amputación. Si no se realiza el examen de los pies, el riesgo de amputación es de 1,9 veces. El estudio demostró la importancia de la evaluación y clasificación del pie diabético para la organización de un plan adecuado de detección y prevención.

Estudo epidemiológico, do tipo transversal, realizado em um hospital público da cidade do Recife, com os objetivos de: avaliar as lesões dos pés de pacientes portadores de diabetes mellitus através de métodos clínicos e verificar a existência de associação entre o risco de amputação e utilização da rede básica de saúde. A amostra foi composta de 61 pacientes diabéticos com ulcerações nos pés. Verificou-se que 41% (25/61) classificou-se como grau 4 e 80,3% caracterizou-se como de alto risco para amputação (49/61). A ausência de sensibilidade ao monofilamento (44/51) e diapasão (43/50), bem como ausência de palpação dos pulsos distais (44/51 e 41/47) mostraram-se associados ao risco de amputação. A não realização do exame dos pés apresentou um risco para amputação de 1,9 vezes. O estudo mostrou a importância da avaliação e classificação do pé diabético para a organização de um apropriado plano de rastreamento e prevenção.